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深圳一医院实施“术中唤醒”手术 患者边“点钞”边接受开颅手术
2018年01月11日 11:30:28 作者: 来源: 字号 打印 关闭

新华社深圳1月11日电(记者白瑜)从1数到10,再从10数到1,右手做数钱的动作……这对于普通人来说是简单技能,但如果对于正在接受脑部肿瘤切除手术的患者,就另当别论了。 
位于深圳的中山大学附属第八医院神经外科近日成功运用“术中唤醒”技术为一名患者精准切除位于大脑语言区胶质瘤,并最大限度保全了患者的语言、运动功能。据悉,这是该院神经外科独立完成的第四例“术中唤醒”手术,目前国内仅有少数医院能实施这种手术。 
患者何先生是一名46岁的出租车司机,3个月前感觉头痛逐渐加重,到医院就诊后发现大脑左侧长了一个鸭蛋大小的瘤子,需要开颅手术。神经外科医生们研究发现,该肿瘤接近语言和肢体运动功能区,如果按照传统的方法行肿瘤切除,术中极有可能误伤到上述功能性组织,即便把肿瘤切除了,患者术后也可能出现严重的语言、行动障碍,导致残疾或失语。 
面对两难境地,中大八院神经外科学科带头人陈建良决定在患者清醒状态下实施开颅手术,即运用术中唤醒、显微技术、气道阻力监测等精密辅助手段,使病人在手术中配合医生,通过皮层电刺激后的反应来确定功能区的位置。 
据介绍,这种手术的麻药是注射在患者的头皮和脑膜上,何先生在完成麻药注射、没有痛感后,医生开始了开颅手术。在切开硬脑膜暴露脑皮层后,患者被唤醒。在主刀医生进行皮层电刺激的同时,陈建良医生便对病人开始进行语言功能测试。  
“老何,你家住哪里?”“家里有哪几口人呀?”“请你从一数到十!”“请你从十数到一!”“你平时是怎么数钱的?”随着测试进行,陈建良主任发现在刺激肿瘤边界外相关位置时患者明显出现的“反应障碍”,从而明白在该方向不能扩大切除范围,需要小心避开。 
手术持续数小时,通过复查磁共振,影像学上显示那颗鸭蛋大小的胶质瘤已被完整切除,且未伤及语言和运动功能。 
据陈建良介绍,在大脑功能区进行肿瘤切除,一般采用术前功能磁共振检查,术中神经导航指导切除,但是对功能区边界的界定并不完全精准,因而很有可能误切损伤患者语言、运动功能区脑组织。而“术中唤醒”技术,通过唤醒状态和电流刺激,即可精准定位,又能最大限度保全患者的功能性脑组织。(完)

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