蘇惠萍主任在診病

印尼雅加達路和易先生來電說，他在中印兩國間經銷塑膠電子玩具多年，對中醫保健、治療疾病非常感興趣，近一段時間又聽到“冬病夏治”的說法，不知道是什麼含義。建議“中醫藥版”向海外讀者介紹一些這方面的內容。

冬病是指某些好發於冬季，或在冬季容易加重，以及在其他季節，受涼後容易發作或病情反復的疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，肺心病，慢性咳嗽、慢性鼻炎等屬於冬病範疇。盛夏時節，自然界陽氣強盛，在此季節應用中醫藥防治方法治療冬病，乘“伏天”陽氣旺盛之勢，祛除體內寒邪宿疾，有助於虧損陽氣的培補，調整陰陽平衡，預防冬病復發，減輕發作時的症狀，達到預防和治療疾病的目的。這是根據中醫學關於“春夏養陽”、“緩則治本”的養生和治療原則而採用的特色療法，也就是中醫所說的冬病夏治。目前就冬病夏治療法在何時進行為好？又如何解決哮喘緩解期的中西醫治療呢？記者採訪了北京中醫藥大學附屬東直門醫院呼吸科主任蘇惠萍。

春夏養陽  三伏最佳

蘇惠萍介紹，人體的陽氣在抵禦外邪具有重要作用。“正氣存內，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛”。若人體陽氣充足，外邪就無法侵襲；若陽氣虛弱，抵禦外邪侵襲的能力下降，邪氣就可乘虛而入。慢性咳喘病患者由於反復發作，肺、脾、腎三髒陽氣漸虛，加上冬天的病魔纏身，秋冬收藏精氣無力，隨著春夏肌膚汗孔的開泄，陽氣更加顯得不足。因此，養護陽氣，以抵禦外邪入侵，對咳喘患者很有必要。養護陽氣最好在何時進行呢？蘇惠萍說，從立春後天氣漸暖，到夏至後氣候炎熱，自然界陰氣漸消、陽氣漸長，故稱春夏為陽。直到農曆的三伏天（小暑至立秋），陽氣發展至極盛階段，是一年中氣溫最高、陽氣最旺盛的時候，人體陽氣也有隨之欲升的趨勢，體內寒凝之氣處於易解的狀態。如果在此時採取冬病夏治的方法，就能取得較好的療效。

哮喘緩解期的中西醫治療

西醫對哮喘的治療分為急性發作期和緩解期。急性發作期主要是應用支氣管擴張劑、糖皮質激素類藥物，緩解支氣管平滑肌痙攣、減輕氣道黏膜水腫和炎症，控制哮喘的發作。緩解期是兩次發作的中間間歇階段，疾病相對穩定，這時主要是消除氣道的慢性炎症，調節機體免疫功能，預防哮喘復發。除了避免過敏原及誘發因素外，可繼續吸入維持量糖皮質激素，採用免疫調節劑（斯奇康、胸腺肽、匹多莫德等）。

中醫防治哮喘病的方法很多，蘇惠萍說，以“急則治標，緩則治本”為基本原則，在疾病發作時使用止咳化痰平喘等消除咳喘症狀的方法，疾病平緩時應使用扶正固本的方法。中醫認為，造成哮喘反復發作的根本原因是肺、脾、腎三髒功能衰弱，導致“痰”這種邪氣長期停留體內不能消除，稱之為“伏痰”。中醫以辨證論治為基礎，治療時有針對性地從補肺、健脾、益腎、活血、化痰等方面入手，通過扶助正氣、祛除邪氣，進行全身整體的調節，改善患者免疫功能，消除氣道炎症，提高機體抵抗力，從而控制和預防哮喘的發作。其中緩解期中醫的冬病夏治穴位貼敷療法最具有特色，受到患者好評。

冬病夏治主要方法

據蘇惠萍介紹，藥物療法主要有內服法和外治法。內服法根據患者體質、病程、病情輕重及機體陰陽偏盛偏衰的個體差異，辨證選用中草藥煎劑或中成藥口服，主要調節肺、脾、腎三髒功能，以補肺、健脾、溫腎、納氣、益氣、活血為治則，維繫人體氣血陰陽的平衡。外治法包括中藥穴位貼敷、中藥離子穴位導入、中藥穴位注射。需選用助陽祛邪、溫經通絡的藥物，應用不同的方法，使藥物經體表穴位進入體內，穴位的選擇多為肺俞、心俞、脾俞、腎俞、膈俞、大椎等，每次可選３～４組穴位。中藥穴位貼敷法，是將藥物加生薑汁調成膏狀，使用專用皮膚貼劑，將藥物貼敷在相應的體表穴位上；中藥離子穴位導入法，是將藥物濃煎成汁，應用專用中頻離子導入治療儀，使藥物經體表穴位進入體內；中藥穴位注射，是將藥物加工為針劑，應用注射器將藥物注入體表穴位。其中，穴位貼敷療法，因其方法簡便、安全無痛、療效確切、費用低廉的優勢，近年來備受患者青睞，是冬病夏治最常用的中醫內病外治療法。蘇惠萍說，非藥物療法主要是針灸、拔罐、理療等，遵循中醫經絡學說，協調臟腑，平衡陰陽。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三裡、豐隆等穴，三伏時節隔日１次，共１５次。拔罐療法取膻中和雙側膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴，每次拔罐５～１０分鐘，隔日１次，共１５次。推拿療法使用捏脊手法，由尾椎兩旁開始沿脊柱向上捏至大椎兩旁，每次捏脊１０遍，每日１次，連續３０日。以上方法對哮喘的防治有一定的效果，可根據個人的體質和適宜能力選用。 （中國中醫藥報記者 于麗珊）