你的私人保險公司

通常，你可以借助私人保險公司輕鬆解決這些問題。這往往是最快的辦法。你的wallet identification card或保單裡有投訴電話。一個代表公司的貿易組織加州保健計畫協會（California Assn. of Health Plans）有州內大多數私人保險公司的聯絡資訊，如果你不知道保險公司在哪裡，可以到該協會網站www.calhealthplans.com上尋找。

如果私人保險公司把你的問題歸於運氣不好，那麼州調節員和聯邦調節員可能會對你有所幫助。

加州醫療保健管理部

多數加利福尼亞人參加的私人醫療保險都在加州醫療保健管理部門（而非其他調節員）的監管之下。所以該機構很可能對你的私人醫療保險具有監管權。即使該機構不管，它也能幫你找到你的監管機構。比如說，去年加州醫療保健管理部門就在4600個電話中指點人們向其他機構求助。

所有HMO（即衛生維護組織）和一些PPO（即優先提供組織）的執照都是加州醫療保健管理部門簽發的。該機構既能幫助消費者，也能幫助醫生和醫院處理醫療保健問題、醫保糾紛問題、向專家轉診病人的問題，拒絕付款和拖欠付款問題，帳單差錯和帳單取消等問題。

該機構救助中心每週7天每天24小時開放。消費者可以撥打（888）HMO-22198。投訴還可以電子郵件方式發送到helpling@dmhc.ca.gov；或者以信件方式寄至980 9th Street，Suite 500，Sacramento，CA95814；或者發傳真至（916）255-2292。該機構網站www.hmohelp.ca.gov提供的資訊也很有價值。

加州保險部

這個州立機構能幫你解決個人和團體私人醫療費用報銷問題（往往是由於私人保險公司沒把這部分費用列入報銷範圍）。該機構對一些長期醫療保單、追加醫療保險以及牙科、眼科醫療費用報銷也有監管權。

確定這一機構是否對你的醫療保險金具有監管權的最佳方法就是拿出你的保單或wallet identification card看一看，如果私人醫療保險計畫或保險公司的名字中含有“insurance company”（保險公司）字樣，那麼它很可能歸該機構監管。如果你還不確定，那麼加州保險部的消費者資訊溝通辦公室會説明你作確定。

該辦公室熱線每年回答30萬個質詢電話，內容涉及醫療保險和《保健預算調節法》能不能使用的問題。其調查的投訴內容包括賠款延遲、拒絕報銷、收益金額爭議、醫療必需品、拒保以及根據加州和聯邦法律延長報銷權利。

消費者、醫生和醫院可以撥打（800）927-HELP（4357）與加州保險部的消費者資訊溝通辦公室聯繫。該機構網站www.insurance.ca.gov還提供求助表格等有用資訊。

美國勞工部勞工權益安全委員會

如果你的雇主可能報銷不了你的醫療費，那你就可以向這個機構尋求幫助。這些所謂的自費計畫往往由Aetna、Cigna、Anthem Blue Cross 和Blue Shield等保險公司進行管理。但是這些公司只處理醫療保險理賠、治療爭議裁決以及向雇主出租醫生網路和醫院網路。

許多大型私營業主如《洛杉磯時報》的母公司Tribune公司就是以這種方式來提供私人醫療保險的。

勞工部還能説明解決與《保健預算調節法》覆蓋面有關的疑難問題。消費者可以撥打（866）444-3272向該勞工權益安全委員會求助。在洛杉磯地區，消費者還可撥打（626）229-1000與地方勞工部聯繫。

勞工部還在其網站www.dol.gov/ebsa/提供一些資訊，內容涉及私人醫療保險和其他由雇主付費的員工福利。（完）