胃輕癱,是以胃排空延緩為特徵的臨床症狀群,有原發和繼發兩種類型。原髮型又稱為特發性胃輕癱,多發於年輕女性,繼發性胃輕癱多繼發於糖尿病。胃輕癱根據起病的緩急和病程的長短不同,可分為急性和慢性兩種。臨床上以慢性居多,病程可達數月至數年。胃輕癱的動力障礙主要表現為胃竇動力低下,胃排空延緩;胃近端順應性降低,胃容納性減弱;胃近端壓力減低,胃內容物排空延緩;胃、幽門、十二指腸運動不協調,常有早飽、餐後上腹飽脹、噁心嘔吐症狀。如有胃輕癱的症狀,尤其是餐後數小數仍嘔吐大量食物,在X線鋇餐和胃鏡檢查正常或排除機械性(器質性)梗阻後,即可作出胃輕癱的初步診斷。
從中醫角度看,胃輕癱屬“心下痞”範疇,臨床常有脘腹飽脹,善太息,得矢氣則舒,食納呆滯,舌體胖大,邊有齒痕,舌淡,苔白膩或黃膩,脈弦細滑等肝鬱脾虛、寒濕(或濕熱)內蘊之症狀。故治當以化濕健脾、和胃降逆為法,方用旋複花代赭石湯、丁香柿蒂散、枳術丸、四逆散加減,藥用竹茹、清半夏、丁香、柿蒂、香附、陳皮、旋複花(布包)各10克,白芍、代赭石(先煎)各15克,雞內金、炒麥芽各15克。偏寒濕者加高良薑6克,藿香10克,蒼術15克,以溫化寒濕;偏濕熱者加枳實10克,黃連6克,茵陳15克,以清化濕熱。日一劑,水煎服。(中國青海省中醫院主任醫師 伏新順 )


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