個人、企業和政府的共同參與，使絕大部分美國人都能進入社會上的醫療保險網。這一方面給國民提供了醫療健康保證，有利於疾病的及早發現和治療，提高國民的整體健康水準。另一方面也帶動了保險服務業的發展。目前全美在醫療保險方面的從業人員有900多萬，該行業年產值占國內生產總值的14%。事實上，該行業在整個醫療保健體系中起著軸心和紐帶作用。因為病人、醫生、醫院、醫藥以及體檢、化驗無不與醫療保險有關。

由於病人把保費交給了保險公司，他們看病，醫院、體檢、化驗等所有費用主要由保險公司負責。於是，有些頗具實力的大保險公司便乾脆來個“肥水不流外人田”——自建醫院、自雇醫生和自備醫療器材。這在管理上確實省了很多事，但在效益上卻得不償失。

全美第三大醫療保險公司信諾保險公司鳳凰城分公司總經理皮爾遜先生告訴記者，12年前，該公司在新墨西哥州買下一家醫院。該醫院有300多個床位，3200名醫務人員，但一直虧損，其原因是成本太高。一是雇傭醫生工資太高，普通醫生年薪一般在12萬到18萬美元之間，專科醫生年薪達到30萬美元；二是對醫生的醫療事故保險費太貴，一個醫生的保費一年是10萬到35萬美元，而且越來越貴；三是醫院的管理費用大；四是醫生一旦被醫院雇傭，就有鐵飯碗的感覺，工作不那麼主動、賣力。病人也越來越少，300個床位能住一半就不錯。於是去年保險公司把這個唯一的醫院給賣了。

他說，現在該保險公司改為採取雇傭診所醫生的辦法，但同樣有類似的問題。公司還將進行改革，最後還是要回到保險公司與診所醫生簽協定進行合作的軌道，因為這被證明是最理想的一種合作方式，它不僅有利於醫、保雙方各自的發展，也有利於更好地服務病人。