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肥胖可能拖垮一個國家 誘發兩百多種疾病、帶來千億醫療負擔
2022年01月11日 08:09:01 作者:國際日報 來源: 字號 打印 關閉

  肥胖嚴重威脅身心健康。近期,世界肥胖聯合會等發表在《英國醫學雜誌·全球健康》上一項涵蓋8國的建模研究發現,肥胖是日益嚴重的公共衛生挑戰,不僅縮短健康人群壽命,還會增加醫療保健需求,造成巨大生產力損失,降低生活品質。

  肥胖經濟成本在逐年升高

  超重和肥胖,是指可能損害健康的異常或過量脂肪堆積,可用體重指數(BMI)來衡量成人肥胖程度。為了研究肥胖的經濟成本,研究人員對28種已知與肥胖相關的“疾病成本”來評估超重(25千克/平方米≤BMI29.9千克/平方米)和肥胖(BMI30千克/平方米)對澳大利亞、巴西、印度、墨西哥、沙烏地阿拉伯、南非、西班牙和泰國8個國家2019年的經濟影響。

  研究認為,肥胖給個人和國家帶來的經濟影響有多方面,肥胖已經成為各國經濟發展的重大障礙。在所有國家中,肥胖的醫療費用平均占直接費用的90%;過早死亡的成本在所有國家的間接成本中占很大比例(約56%~92%)。按人均計算,2019年各國肥胖成本從印度的17美元到澳大利亞的940美元不等,因肥胖導致的經濟損失相當於8個國家平均國內生產總值(GDP)的1.8%。由於肥胖患病率上升、人口變化和經濟增長,研究人員估計,到2060年,肥胖經濟成本將增長到平均每個國家GDP3.6%。例如,從2020年至2060年,西班牙的肥胖經濟成本將翻一番,印度則增加19倍。值得注意的是,8個國家的肥胖經濟總成本預計將以1.8%~6.6%的平均速度增長,這一趨勢令人擔憂。

  “肥胖也是我國居民健康的一個日益增長的負擔。”暨南大學附屬第一醫院副院長、肥胖與代謝病外科中心主任醫師王存川表示,從20多年前開始,我國肥胖人口增長速度就不斷加快。總體來看,我國還處於世界中等肥胖水準,但我國成人中已有半數超重或肥胖了,因為人口基數大,我國肥胖人數已是世界第一。《柳葉刀》發表的一項針對中國肥胖潛在負擔的研究預測分析表明,在不考慮醫療保健服務費用的長期增長,以及肥胖相關的間接費用(包括但不限於出勤、曠工、提前退休、殘疾等)情況下,到2030年中國因肥胖的醫療費用將達到4180億元,約占全國醫療費用總額的22%

  帶來四大沉重負擔

  “肥胖是一種疾病,我國成年居民肥胖率已高達16.4%,超過了糖尿病,但肥胖還沒有像糖尿病一樣引起足夠重視。”北京大學第一醫院內分泌內科主任醫師袁振芳說,國人BMI24千克/平方米就屬於超重,需要控制;而BMI28千克/平方米就屬於肥胖,需要減重。達到這兩個臨界點,肥胖相關的疾病發病率和過早死亡率會出現拐點式上升,還會給個人和國家帶來幾方面重大損失:

  更多醫療保健費用。王存川表示,肥胖與200多種疾病有關,包括2型糖尿病、心血管疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼疾病、多種癌症和抑鬱症等,這就導致肥胖人群需要更多的醫療保健服務、手術和藥物。有研究顯示,肥胖人群處方數量是正常人的兩倍多。而且,肥胖問題所佔用醫療資源越來越多。一項報告顯示,平均而言,在英、美、法等38個國家,肥胖占糖尿病所有治療費用的70%、心血管疾病治療費用的23%和癌症治療費用的9%

  生產力和人力資本損失。研究顯示,肥胖會造成適齡勞動力缺勤的天數更多,工作效率低,以及失業風險增加。袁振芳表示,一些年輕人會因為肥胖而影響工作,甚至還會有些中年人因肥胖引起的關節炎、精神心理疾病等出現“殘疾退休”的情況。王存川也表示,他在美國、加拿大出差時,經常發現有三四十歲的年輕人因肥胖而坐上了輪椅。還有研究發現,肥胖會影響學習成績,從長遠看,會降低受教育程度,對個人成年後的社會經濟地位和國家的人力資本產生負面影響。

  生活品質下降。肥胖會增加患各種慢性疾病的風險,影響生活品質。袁振芳曾接診過一位重度肥胖的患者,二十七八歲時體重達300多斤,並沒有糖尿病、高血壓等問題。而到三十多歲時該患者已經胖到400多斤,出現了糖尿病、高血壓等問題,嚴重時走幾段路都喘,影響了生活和工作,最後做了減肥手術。即使減了100多斤,但年紀輕輕的身體已大不如前。

  縮短壽命。據經合組織分析,在2020~2050年,肥胖和相關疾病將使經合組織、歐盟和二十國集團國家的預期壽命減少約3年。王存川表示,肥胖也是國人過早死亡的重要原因之一。一項研究顯示,對男性青壯年來說,重度肥胖平均縮短壽命20年。

  “一胖百病生。”王存川表示,肥胖就像一塊滋生疾病的土壤,讓很多慢性病生根發芽,給個人和國家社會造成很沉重的醫療經濟負擔。可以預見,隨著社會老齡化的發展,人均壽命的增長,因肥胖導致的經濟負擔會越來越重,我們需要更多的錢為肥胖問題買單。

  控制肥胖刻不容緩

  “雖然肥胖正引起大眾重視,國家也做出了很多努力,但我國肥胖控制和預防涉及政策、環境、經濟、社會和個人等方方面面。”兩位專家呼籲,現有的很多措施不足以控制肥胖流行,還需要下決心出臺更多舉措。

  建立全面的肥胖防控法律法規體系。例如,限制不健康食品生產和銷售,遏制甜飲料、超加工食品消費等。

  考慮將肥胖納入醫保報銷範疇。支持肥胖的篩查、診斷、預防和治療。

  改善致肥環境。如餐飲業和食品工業實施強制性營養標籤制度;限制高能量密度、高飽和脂肪、反式脂肪酸和高糖高鹽的預包裝食品的生產、銷售和廣告宣傳;建設社區公園、體育館、自行車道等設施,提升運動意願。

  個人和家庭要積極掌握健康飲食知識。具體包括瞭解每日食用足夠的蔬菜和水果,少吃糖、鹽和高脂食物。

  合理運動。兒童和青少年每週至少應進行60分鐘中等至劇烈強度的身體活動。成人每週應進行150~300分鐘中等強度有氧運動,或至少75~150分鐘的劇烈強度有氧運動。

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